Применение глиатилина при острой черепно-мозговой травме
Проблема лечения пострадавших с ЧМТ представляется сложной и далеко еще не в полной мере решенной, несмотря на большой накопленный опыт. Бесспорными являются, пожалуй, только положения о том, что лечение должно быть комплексным и ранним.
Патогенез ЧМТ сложен и включает звенья, непосредственно связанные с первичными дистрофиями и некрозами мозгового вещества, а также вызванные нарушением иптегративной функции мозга. Наиболее значимыми из них являются нарушения жизненно важных функций, мозгового кровообращения,
Двигательные расстройства и их диагностика
Особенность повреждений черепных нервов складывается из всевозможных стадий расстройств двигательных функций, сенситивности, реакций, и в том числе вазомоторных, секреционных и относящихся к нервной трофике дефектов. Выявление этих пороков и есть главная задача исследования.
Паралич (от греч. par?lysis - расслабление) или плегия диагностируется посредством обследования колебаний и работы надлежащей динамичной двигательной деятельности.
Двигательные расстройства при повреждении ПНС способны проявляться в ослаблении или прекращении работы групп мышц, обеспечиваемых отростками травмированного нерва.
Органы, состоящие из эластичной мышечной ткани, которые снабжаются пучками, проходящими проксимальнее точки повреждения, обычно не утрачивают свою роль. Cкажем так, при травме нерва, выходящего из медиального пучка плечевого сплетения выше внутреннего выступа на поверхности мыщелка плегия относится ко всем органам, состоящие из эластичной мышечной ткани, снабжаемые этим аксоном нейронов; при повреждении нерва, выходящего из медиального пучка плечевого сплетения немного под внутренним condylus уцелеют пучки, которые идут к Musculus flexor carpi ulnaris, а выключенными становятся только лишь мышечные ткани ладонных поверхностей пальцев рук. При травме лучевого нерва в районе третьей части плеча функция трехглавой мышцы слабо нарушается, так как отростки вышеназванных мускулов проходят чуть выше определённой точки.
Представление о степени поражения отростков мышечной ткани даёт вероятность для диагностирования области патологического процесса и степени поражения аксонов нейронов.
Выпадение двигательной активности, относящееся к поражению оснований составных частей нервной системы, часто не согласуется с известными моделями снабжения нервами мышц. Это случается из-за того, что многие мышечные ткани иннервируются несколькими nervus, поэтому даже при кардинальном обрыве основания нейрона двигательная активность может страдать только частично. К примеру, musculus biceps brachii, за исключением обеспечения от составного звена нервной системы плечевого сплетения, изредка добавочно снабжается нервом, который выходит из плечевого сплетения и распространен по плечу, руке и ладонной стороне пальцев.
Моторная активность повреждённого составного звена нервной системы порой чаще всего прерывается незначительно по причине присутствия между составными частями нервной системы объёмной сети анастомозов. Например, при разрыве нерва, выходящего из медиального пучка плечевого сплетения имеет возможность сберегаться значение длинного сгибателя четвёртого и пятого пальцев и локтевого сгибателя кисти вследствие фактасуществования сцеплений на предплечье между nervus, который выходит из плечевого сплетения и распространен по плечу, руке и ладонной стороне пальцев и одним из основных составных звеньев нервной системы плечевого сплетения.
назад далее