Применение глиатилина при патологии периферической нервной системы
Использование соматосенсорных вызванных потенциалов в определении диапазона терапевтического действия глиатилина
Значительная распространенность травм нервных стволов конечностей, длительные сроки лечения и частая инвалидизация больных данной патологией определяют высокую медицинскую и социальную значимость проблемы.
Для травм с полным или частичным нарушением анатомической целостности нерва или сплетения (невротмезис) характерна Валлеровская дегенерация дистального
Иннервация мышц
Клинико-морфологическое выражение нарушений работы периферических волокон состоит из различных степеней пороков двигательной деятельности, сенситивности, рефлексов, и вазомоторных, секреторных и относящихся к нервной трофике дефектов. Выявление этих расстройств составляет первостепенную задачу обследования.
Паралич (от греч. par?lysis - расслабление) или ослабление какой-то мышцы (групп мышц) диагностируется путем обследования максимального отклонения от среднего показателя и силы естественных динамичных двигательных функций.
Двигательные расстройства при повреждении ПНС способны выражаться в притуплении или остановке работы связок мускулов, обеспечиваемых ветвями травмированного нерва.
Органы, состоящие из эластичной мышечной ткани, которые иннервируются отростками, находящимися проксимальнее точки повреждения, обычно не теряют свою роль. Cкажем так, при травме нерва, выходящего из медиального пучка плечевого сплетения сверху расположенного внутри плечевой кости выступа на поверхности мыщелка плегия воздействует на все мышцы, снабжаемые этим аксоном нейронов; при травме локтевого нерва немного под расположенным внутри плечевой кости condylus не травмируются ветви, которые направляются к локтевому сгибателю запястья, а выключенными становятся только мышцы ладонных поверхностей пальцев рук. При поражении radial nerve в районе самой нижней области плечевого сустава значение musculus triceps brachii почти не расстраивается, потому что отростки вышеназванных мускулов отходят чуть выше определённой точки.
Представление о стадии повреждения мышечных пучков даёт вероятность для диагностики высоты поражения аксонов нейронов.
Выпадение двигательных функций, связанных с травмой нервных стволов, нередко не укладывается в принятые схемы иннервации мускулов. Это является следствием того, что многие мышечные ткани обеспечиваются несколькими нервами, вследствие чего даже при кардинальном отделении крупного нервного ствола моторная деятельность чаще всего отсутствует только выборочно. Cкажем так, бицепс, за исключением снабжения от составного звена нервной системы плечевого сплетения, изредка в дополнение иннервируется нервом, который выходит из плечевого сплетения и распространен по плечу, руке и ладонной стороне пальцев.
Моторная деятельность пораженного нерва порой может страдать несущественно по причине присутствия между нервами богатой сети анастомозов. Скажем так, при отделении нерва, выходящего из медиального пучка плечевого сплетения может сохраняться роль Flexor pollicis longus четвёртого и пятого пальцев и локтевого сгибателя кисти из-за наличия анастомозов на предплечье между составным звеном нервной системы, который выходит из плечевого сплетения и распространен по плечу, руке и ладонной стороне пальцев и nervus, выходящем из медиального пучка плечевого сплетения.
назад далее