Плечевое сплетение, plexus br achialis (карты 1, 5, 7)
Плечевое сплетение формируется из передних ветвей 4 нижних шейных нервов (Су—Сш) и I —II грудных нервов (Thi — Thii).
Плечевое сплетение соединяется с шейным сплетением посредством тонкой ветви, идущей от IV шейного нерва к V.
Спинномозговые нервы, из которых формируется плечевое сплетение, выходят из соответствующих межпозвоночных отверстий, проходят между передними и задними межпоперечными мышцами.
Нервные стволы здесь соединяются между собой и образуют три яервичных пучка плечевого сплетения.
1. Верхний пучок, fasciculus superius, соединение Су и Суь
Особенности повреждений периферической нервной системы
Проявление повреждений периферической нервной системы складывается из всевозможных фаз пороков двигательных функций, чувствительности, рефлексов, а также процессов, контролирующих сокращение и расслабление мышечной оболочки стенок кровеносных сосудов, выделительных и трофических пороков. Открытие этих расстройств составляет основную проблему исследования.
Паралич или ослабление какой-то мышцы (групп мышц) определяется с помощью изучения максимального отклонения от среднего показателя и усилий надлежащей динамичной двигательной деятельности.
Двигательные расстройства при повреждении периферических нервов могут проявляться в уменьшении или выпадении роли связок мускулов, снабжаемых пучками травмированной составной части нервной системы.
Мускулы, которые снабжаются пучками, проходящими центральнее точки травмы, по обыкновению не утрачивают своё значение. К примеру, при контузии одного из основных нервов плечевого сплетения над расположенным с внутренней стороны выступом на поверхности мыщелка паралич относится ко всем мышцам, снабжаемые этой составной частью нервной системы; при повреждении локтевого нерва немного пониже внутреннего мыщелка уцелеют пучки, которые двигаются к Musculus flexor carpi ulnaris, а неработающими являются всего лишь мышцы ладони. При повреждении лучевого нерва в зоне третьей части плечевого сустава роль мышцы-разгибателя задней группы слабо расстраивается, поскольку отростки вышеназванных мускулов размещаются чуть выше указанного уровня.
Знание уровня отхождения мускульных пучков определяет вероятность диагностики места патологического процесса и высоты поражения составной части нервной системы.
Прекращение двигательной активности, относящееся к повреждению оснований составных частей нервной системы, нередко не соответствует известным моделям снабжения нервами мускулов. Это случается из-за того, что многие мышцы обеспечиваются не одним составным звеном нервной системы, вследствие чего даже при кардинальном перерыве крупного нервного ствола моторная деятельность может страдать лишь выборочно. Cкажем так, бицепс, кроме снабжения от нерва плечевого сплетения, иногда в дополнение иннервируется nervus medianus.
Двигательная функция травмированного составного звена нервной системы время от времени может страдать несущественно по причине существования между nervus объёмной сети анастомозов. Скажем так, при отделении локтевого нерва имеет возможность оставаться роль Flexor pollicis longus 4-х и 5-х пальцев и Musculus flexor carpi ulnaris вследствие наличия соединений на предплечье между срединным и локтевым нервом.
назад далее