Поясничные нервы
Поясничное сплетение, plexus lumbalis(карты 3, 4, 5, 6)
Задние и передние корешки поясничных нервов, radices posteriores et anteriores nn. lumbalium, в числе 5 пар отходят от спинного мозга на уровне тел X XII грудных позвонков. Корешки этих нервов идут в позвоночном канале вниз, соединяются в один ствол у межпозвоночных отверстий. Каждый нерв выходит ниже соответствующего позвонка. I поясничный нерв проходит между I и II поясничными позвонками, а V нерв — между V поясничным позвонком и I крестцовым.
Спинальные межпозвоночные узлы задних корешков
Клиническая картина поражений спинномозговых нервов
Особенность повреждений ПНС состоит из различных степеней пороков двигательной деятельности, сенситивности, рефлексов, и сосудодвигательных, секреционных и пищевых пороков. Открытие этих расстройств и есть первостепенная проблема обследования.
Полное отсутствие произвольных движений или ослабление какой-то мышцы (групп мышц) определяется с помощью обследования колебаний и силы соответствующей динамичной двигательной деятельности.
Двигательные расстройства при поражении ПНС в состоянии отражаться в уменьшении или прекращении деятельности соединений мускулов, снабжаемых ветвями пораженного нерва.
Мышцы, которые снабжаются пучками, отходящими центральнее травмированного места, по обыкновению не утрачивают своё значение. Cкажем так, при повреждении нерва, выходящего из медиального пучка плечевого сплетения выше расположенного внутри плечевой кости epicondylus парез относится ко всем органам, состоящие из эластичной мышечной ткани, иннервируемыые этим нервом; при повреждении какого-нибудь из основных нервов плечевого сплетения несколько ниже внутреннего утолщения на кости остаются целыми ветви, которые идут к локтевому сгибателю запястья, а неработающими являются только мускулы внутренней стороны кисти руки. При повреждении заднего нерва руки в районе самой нижней области плечевого сустава роль мышцы-разгибателя задней группы почти не дезорганизовывается, так как отростки вышеназванной мышцы отходят чуть выше установленной точки.
Представление о степени отхождения мускульных ветвей даёт шанс для локального диагностирования степени поражения аксонов нейронов.
Прекращение двигательных функций, связанных с травмой оснований нервов, нередко не укладывается в известные модели иннервации мышечных тканей. Это происходит потому, что отдельные мышечные ткани иннервируются не одним составным звеном нервной системы, вследствие чего даже при абсолютном перерыве крупного нервного ствола моторная деятельность чаще всего отсутствует только частично. Так, например, двуглавая мышца плеча, за исключением иннервации от nervus плечевого сплетения, иногда в дополнение обеспечивается nervus, который выходит из плечевого сплетения и распространен по плечу, руке и ладонной стороне пальцев.
Двигательная деятельность пораженного нерва порой может страдать малосущественно по причине факта существования между nervus большого количества мест соединения отдельных элементов. К примеру, при разрыве одного из основных нервов плечевого сплетения имеет возможность сберегаться функция Flexor pollicis longus 4-х и 5-х пальцев и Musculus flexor carpi ulnaris из-за фактасуществования соединений на части верхней конечности между nervus, который выходит из плечевого сплетения и распространен по плечу, руке и ладонной стороне пальцев и nervus, выходящем из медиального пучка плечевого сплетения.
назад далее