Шейное сплетение, plexus cervicalis (карты 1, 5, 6, 7)
Шейное сплетение образуется из передних ветвей I IV шейных нервов, rami anteriores nn. cervicalium (Ci —Civ)- Сплетение располагается вблизи от соответствующих шейных позвонков на передней поверхности средней лестничной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, и прикрыто верхней частью грудиноключично-сосцевидной мышцы.
Передняя ветвь 1 шейного нерва (Q ) проходит между передней и наружной прямой мышцами головы, а остальные — между передней и задней межпонеречными мышцами позади a. vertebralis.
От шейного сплетения отходят две группы ветвей — кожные и мышечные.
Особенности повреждений периферической нервной системы
Особенность повреждений периферических нервов формируется из различных фаз расстройств двигательной деятельности, реагирования на внешние раздражители, реакций, и вазомоторных, секреторных и пищевых пороков. Открытие этих пороков составляет основную задачу исследования.
Полное отсутствие произвольных движений или парез определяется путем исследования амплитуды и силы соответствующих активных движений.
Расстройства движений при нарушении работы периферической нервной системы способны выражаться в уменьшении или выпадении роли соединений мускулов, обеспечиваемых отростками пораженной составной части нервной системы.
Мускулы, которые снабжаются отростками, проходящими проксимальнее повреждённого места, как правило не утрачивают своё значение. Так, например, при травме локтевого нерва сверху внутреннего epicondylus парез воздействует на все мускулы, обеспечиваемые этой составной частью нервной системы; при травме нерва, выходящего из медиального пучка плечевого сплетения чуть под расположенным с внутренней стороны condylus остаются целыми ветви, которые направляются к локтевому сгибателю кисти, а выключенными становятся всего лишь мышечные ткани ладонных поверхностей пальцев рук. При травме заднего пучка плечевого сплетения в районе самой нижней области наиболее проксимального сегмента руки значение musculus triceps brachii мало расстраивается, потому что пучки этой мышцы проходят чуть выше определённого места.
Представление об уровне поражения отростков мышечной ткани даёт вероятность для диагностирования стадии травмирования составной части нервной системы.
Выпадение движений, связанных с поражением нервных стволов, нередко не укладывается в известные модели пронизывания нервами мускулов. Это является следствием того, что некоторые мышцы снабжаются несколькими nervus, вследствие чего даже при полном отделении крупного нервного ствола моторная функция чаще всего прерывается только частично. Так, например, musculus biceps brachii, кроме снабжения от Musculocutaneous Nerve, изредка дополнительно снабжается составным звеном нервной системы, который выходит из плечевого сплетения и распространен по плечу, руке и ладонной стороне пальцев.
Моторная функция пораженного нерва время от времени чаще всего отсутствует ничтожно по причине существования между нервами большого количества мест соединения отдельных элементов. Например, при разрыве нерва, выходящего из медиального пучка плечевого сплетения может оставаться роль длинного сгибателя 4-х и 5-х пальцев и локтевого сгибателя кисти из-за присутствия сцеплений на antebrachium между срединным и локтевым нервом.
назад далее